各乡镇医保服务站、医保中心、各定点医药机构：

　　根据《运城市2024年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》要求，2024年4月份开展全国医保基金监管集中宣传月活动，结合我县实际，制定了《芮城县2024年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，现印发给你们，请认真抓好落实。

　　附件：《芮城县2024年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》

　　芮城县医疗保障局

　　2024年4月9日

　　（此件主动公开）

　　附件：

芮城县2024年医保基金监管集中宣传月活动实施方案

　　为贯彻落实国家、省、市医保局，市委、市政府，县委、县政府决策部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，多层次、多维度、常态化开展宣传引导和警示教育，进一步营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，根据《运城市2024年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》要求，结合我县实际制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记关于基金监管工作重要批示指示精神，党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持统一步调、形成声势，坚持贴近群众、普法学法，坚持精准滴灌、分类施策，坚持宣教结合、规范引导，准确把握宣传节奏、尺度、角度，讲好基金监管守护人民群众“救命钱”、推动医疗环境不断净化、彰显社会公平正义的生动故事，切实营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。

　　二、活动主题

　　以“基金监管同参与 守好群众救命钱”为活动主题。

　　三、宣传内容

　　（一）解读相关法规政策及普法宣传

　　采取多种措施，深入定点医疗机构、定点零售药店、经办机构、社区乡镇，系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，联动公检法深入宣传《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，切实提高公众对违法违规使用医保基金司法后果的知晓度，让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念更深入人心。

　　（二）曝光典型案件

　　公开曝光定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例，提高曝光案例的数量和质量，用好正反两方面典型，强化警示震慑。

　　（三）强化社会监督

　　通过多种渠道宣传告知国家、省、市、县举报投诉电话及邮箱等举报渠道，认真落实《山西省医保局山西省财政厅关于印发〈违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则〉的通知》（晋医保办发〔2023〕11号）要求，加强对举报奖励办理流程等的宣传解读，鼓励引导人民群众广泛参与，强化社会监督。积极组织开展定点医药机构、参保人员医疗保障信用承诺活动，提高行业自律意识和个人守信意识，推动医保基金监管共建共治，更好实现政府监管与社会监督的良性互动、同向发力。

　　四、宣传形式

　　（一）开办专题栏目

　　 加强与报社、电视台和网络等媒体的合作，采取政策信息发布、专栏、系列报道等形式，定期或不定期刊发报道打击欺诈骗保政策、欺诈骗保典型案例、举报电话和举报奖励办法等。

　　（二）印发宣传资料

　　县医保局将对医保待遇政策、筹资政策、打击欺诈骗保政策以及异地就医等经办服务流程进行梳理，组织编印一批实用、易懂的政策宣传海报、折页等宣传品发放。定点医药机构要在宣传橱窗、医院门诊大厅、定点零售药店结算柜台处张贴、发放，加强定点医药机构广泛宣传力度，让广大参保人员直观了解医保政策和打击欺诈骗保力度。

　　（三）拓展宣传渠道

　　 充分利用广播电视、报纸、经办大厅宣传栏等多种渠道，采取悬挂横幅标语、散发海报折页、播放动漫短片、普法知识竞答等形式全方位宣传，也可以在医院LED屏、公益广告、户外商业大屏展示欺诈骗保宣传作品。

　　（四）积极配合医保基金监管知识竞赛

　　为提升定点医药机构医护人员医保政策掌握和运用水平，市医保局在全市组织开展定点医药机构规范使用医保基金知识竞赛，各定点点医药机构要高度重视，密切配合，积极参赛并做好线上承诺，营造医务人员学医保、懂医保的良好氛围，执行医保政策，坚守医保红线，切实为广大患者提供优质服务。

　　（五）开展警示教育活动

　　积极开展警示教育，做到以案为鉴、以案明责，组织定点医药机构召开警示教育会，通报或曝光打击欺诈骗保典型案例，讲解欺诈骗保的危害及后果，做到宣教结合，宣打结合，提高监管对象和人民群众知法守法意识，营造宣教结合的良好氛围。

　　（六）继续开展“五进”宣传活动

　　在往年的基础上继续组织相关人员，走进定点医院，通过座谈、调研、授课等方式，向医院管理层、医保办工作人员、医生和护士集中宣传医保政策，介绍打击欺诈骗保相关政策和典型案例。要走进定点零售药店，听取药店对打击欺诈骗保工作的认识，介绍医保个人账户管理规定，禁止以药换物、以药换药等行为。要走进街道、乡镇、农村等群众居住集中地，宣传医保政策，贴近群众做好医保、医疗、医药服务，解答群众疑问接受投诉。

　　五、工作步骤

　　（一）动员部署阶段（3月25日-3月31日）

　　 按照省、市局宣传月工作要求，制定2024年集中宣传月活动实施方案，结合实际精心谋划、周密部署、深入动员。

　　（二）组织实施阶段（4月1日-4月30日）

　　 按照实施方案部署安排，组织开展芮城县2024年医保基金监管集中宣传月活动。市局将成立督导组对各县宣传月活动开展情况进行督导。

　　（三）总结提高阶段（5月1日-5月10日）

　　 收集宣传月活动各类文字、图像资料，整理活动情况并形成工作总结。

　　六、工作要求

　　（一）上下联动，精心组织实施

　　高度重视，认真谋划部署，科学组织实施，将集中宣传月活动作为基金监管安全规范年行动重要任务，充分发挥集中宣传的窗口作用，及时做好组织动员，整合宣传资源，创新宣传方式，开展各具特色的宣传教育活动，确保活动各项工作有序推进。

　　（二）多措并举，提高宣传实效

　　结合实际，创新开展群众喜闻乐见、形式多样、线上线下相结合的基金监管宣传教育活动。要充分利用各传统媒体和新媒体平台，面向定点医药机构、参保人员及社会各界针对性开展教育、宣传、引导。要充分利用好各类宣传素材，持续强化常态化宣传。

　　（三）正确导向，突出宣传重点

　　准确把握基金监管宣传的基调和时度效，确保规定动作不走样、自选动作不虚化、宣传重点不跑偏，找准群众视角，善用群众语言，提高群众对基金监管的知晓度、认同度、参与度。要充分发挥宣传的分层分类教育引导作用，提高宣传的针对性和感染力，切实强化定点医药机构相关人员行业自律意识、参保群众规范使用基金意识、社会公众全民监督意识。

　　（四）统筹协调，及时总结经验

　　 加强统筹指导，协调联动开展宣传月活动。收集宣传活动资料，整理宣传活动中涌现的好经验、好做法，做好宣传工作总结。

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